Ирисами отравление стенокардия

Содержание

Кардиомагнил как препарат для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?
Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

Кардиомагнил принадлежит к группе антиромбических лекарственных средств, которые стимулируют агрегацию тромбоцитов. Их фармакологическая форма — таблетки, которые покрыты специальной оболочкой. Каждая из них имеет белый цвет, выполнена в форме сердечка.

загрузка...

В составе каждой таблетки находится:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Ацетилсалициловая кислота;Кардиомагнил
  • Mg(OH)2;
  • Крахмальный порошок (из картофеля и кукурузы);
  • Микрокристаллы целлюлозы;
  • Mg(C18H35O2)2;
  • Метилгидроксиэтилцеллюлоза;
  • C3H8O2;
  • Talcum.

 

При покупке единоразово меньше 30 таблеток средства рецепт в точках продажи не спрашивают. Если пациент покупает 100 и более — продают только по наличию рецепта.

Показания и противопоказания

Данный лекарственный препарат назначается при:

  1. Ишемическом сердечном заболевании в острых и хронических формах.
  2. Профилактические меры к образованию тромбов.
  3. Первичные профилактические меры к заболеваниям сосудов и сердца у возрастных пациентов (старше 50 лет) и при избыточном весе: коронарная болезнь в острой форме, сахарные диабеты разных типов, наследственная предрасположенность к патологиям сосудов и сердца, повышение холестеринового уровня, устойчиво повышенное давление.Заболевания сосудов и сердца

Кардиомагнил нельзя использовать в целях лечения при:

  1. Повышенная чувствительность к салицилатам (как говорилось, основное действующее вещество — ацетилсалициловая кислота) и другим компонентам лекарства;
  2. Астматическое заболевание, причиной которому стала терапия салицилатами или похожими веществами;
  3. Язвы пептической природы в острой форме;
  4. Диатез геморрагического типа;
  5. Сердечная, почечная и печеночная недостаточности на запущенных стадиях;
  6. Комбинированное лечение кардиомагнилом и метотрексатом в общей недельной дозе каждого свыше 15 мг.Метотрексат

Применение у детей, беременных и кормящих грудью

Данный препарат тормозит простагландиновый синтез, поэтому он оказывает негативное влияние на развитие плода внутри утробы и процесс беременности в целом. Увеличивается риск выкидыша и возможных патологий у малыша при приеме лекарственных средств из этой группы. % появления таких дисфункций зависит от принимаемой дозы и общего промежутка лечения.

На протяжении 2 и 3 триместров без крайней необходимости препараты на основе ацетилсалициловой кислоты не назначают. У находящихся на этом сроке или предположительно беременных пациенток дозы снижаются до минимально терапевтически эффективных, курс тоже выбирается самый короткий.

На 12 неделе срока вынашивания ребенка средства из группы ингибиторов простагландина могут так влиять на организм малыша:

  • Оказывают токсическое воздействие на сердце и легкие. Возможно развитие артериальной гипертензии и преждевременное закрытие артериального протока.
  • Почечные дисфункции, которые дальше могут перетечь в почечную недостаточность в связке с олигогидроамниозом.На 12 неделе срока вынашивания ребенка

На последних сроках такие кардиомагнил оказывает следующее воздействие:

  • Продление длительности кровотечений, стопорение агрегации эритроцитов и тромбоцитов (тормозится адгезия) даже после приема небольшой дозы препарата.
  • Матка начинает плохо сокращаться, из-за чего процесс рождения ребенка продлевается или стопорится.

 

Компоненты данного лекарства, как и его метаболиты, только в незначительном количестве могут попадать в молоко. Какого-либо негативного влияния на ребенка не было замечено, поэтому при прохождении лечения грудное кормление можно не прекращать. Но это актуально только при кратковременной терапии. Если она длительная — такое кормление прекращается сразу же.

Детям ингибиторы простагландина использовать нельзя. У пациентов младше 16 лет действие препарата может вызвать тяжелые последствия.Детям ингибиторы использовать нельзя

Инструкция к использованию

Таблетки Кардиомагнила принимаются вовнутрь, их не нужно жевать или раскусывать. Запиваются они максимум 0,5 литрами воды.

  1. При ишемическом сердечном заболевании. Стартовая суточная доза — до 150 мг. Затем ежедневно пациент пьет по 75 мг.
  2. Инфаркт в острой форме и стенокардия нестабильного типа. Лекарство пьется сразу же после наступления обострения и появления признаков дисфункции. Дозировка — в сутки от 100 до 400 мг.
  3. Профилактические меры к образованию тромбов. Изначально пьется по 150 мг в 2 часа, а затем по 75. Если у пациента присутствует коронарное заболевание и есть риск развития дисфункций сердечно-сосудистой системы — он ежедневно потребляет по 75 мг средства в формате регулярной профилактики.
  4. Заболевания печени и почек. Дозы обязательно устанавливаются специалистом. Он должен основываться на запущенности заболеваний органов.Дозы устанавливаются специалистом

Длительность курса и ритм лечения при каждой из патологий устанавливает врач. Это связано с тем, что нужно учитывать первичное состояние каждого пациента, работу его организма.

Передозировка

 

Такой тип интоксикации характеризуется такими признаками:

  • Потеря слуха и шумы внутри уха;
  • Головокружения и потеря сознания;Головокружения
  • Повышение температуры и потоотделения;
  • Поверхностное дыхание по собачьи;
  • Алкалоз распираторного характера;
  • Обезвоженность;
  • Симптомы пищевого отравления;
  • Ацидоз метаболического типа.

При отравлении острого характера меняется кислотно-щелочной баланс. Показатель варьируется в зависимости от тяжести интоксикации и возраста больного. Сложность ситуации оценивается не только увеличением количества салицилата в плазменной жидкости, обычно проводится ряд лабораторных исследований.

Симптомами острой интоксикации считаются:

  1. Патологическое снижение концентрации сахара в крови (в основном у детей);
  2. Впадение в кому;
  3. Заболевания головного мозга невоспалительного характера;
  4. Отек легких;
  5. Судороги;
  6. Отек мозга;
  7. Кровотечения (из-за плохой свертываемости крови);
  8. Нестабильный сердечный ритм.

Для лечения передозировки Кардиомагнилом используется промывание желудка, принимаются разные абсорбенты токсинов. Если употребленная доза была больше 125 мг на килограмм веса, то прием абсорбента происходит в несколько этапов. Концентрация средства фиксируется каждые пару часов после приема нейтрализатора токсина для отслеживания динамики вывода салицилата из плазменной жидкости.

 

Из-за возможности комплексного патологического воздействия результаты лабораторный исследований могут включать:

Признак Результат исследования Лечение
Легкое и среднее отравление   Терапия абсорбентом, промывание, диурез форсированного лужного типа.
Алкалоз распираторного характера, поверхностное дыхание, гипервентиляция легких Алкалурия и алкалемия Стабилизация кислотности и водного баланса.
Диафорез   Нет необходимости
Рвота/тошнота   Нет необходимости
Среднее и тяжелое отравление   То же самое, что при легком отравлении + диализ
Алкалоз распираторного характера + ацидоз метаболического типа Ацидурия и ацидемия Стабилизация кислотности и уровня электролитов
Гиперпериксия   Стабилизация кислотности и уровня электролитов
Удушье, отек легких, гипервентиляция   Отдельные меры не нужны
Устойчивое повышение давления, сердечная недостаточность и изменения сердечного ритма. Плохое ЭКГ Отдельные меры не нужны
Обезвоженность и электролитный недостаток Недостаток и избыток калия, натрия, изменения почечной функции Стабилизация кислотности и уровня электролитов
Плохая метаболизация сахара, нарушение обмена углеводов Колебания концентрации глюкозы, повышение количества кетонов Отдельные меры не нужны
Нарушение слуха   Отдельные меры не нужны
Дисфункции в ЖКТ   Отдельные меры не нужны
Тромбоцитное ингибирование, ухудшенный углеводный обмен Продление QT-интервала, недостаток протромбина. Отдельные меры не нужны

Побочное действие

Средство не имеет специфических побочных эффектов. При лечении Кардиомагнилом у пациента могут присутствовать общие нарушения:

  • Воспаления в ЖКТ, очень редко появляются язвенные образования;
  • Кровотечения (в комплексе с некоторыми препаратами и при определенных фоновых патологиях);
  • Церебральная геморрагия;
  • Астения;Астения
  • Бледность кожи и слизистых;
  • Астматическая болезнь временного характера и другие нарушения дыхания;
  • Разные сыпи на кожном покрове;
  • Зуд;
  • Заложенность носа и ринит;
  • Анафилактический шок (очень редко);
  • Звон в ушах и общие нарушения слуха;
  • Головокружение, потеря сознания.Головокружение, потеря сознания

Совместимость

Единовременное использование запрещено:

Сульфинпиразон и пробенецид Если используется высокая доза обоих препаратов, то процесс их метаболизирования тормозится. Подавляется выделение мочевой кислоты.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента В комплексе с ацилатами препарат может негативно влиять на фильтрационные процессы в почечных клубочках. Этот эффект вызывается торможением антигипертензивного и вазодилататорного эффектов.
Ацеталозамид Его концентрация растет, из-за чего ацетилсалициловая кислота проникает в плазменную жидкость. Вследствие этого ацеталозамид становится токсичным. У пациента наблюдается проблемы с сознанием, присутствуют симптомы интоксикации.
Метотрексат Когда доза обоих препаратов достигает 15 мг, метотрексат становится токсичным. Падает показатель клиренса, ухудшается вымывание препарата из организма.

Комплексы кардиомагнила и таких препаратов/веществ стоит принимать аккуратно:

  1. Алкоголь — наносится ущерб желудочной слизистой. Из-за взаимного усиления действия алкоголя и салицилата продлевается продолжительность кровотечения;
  2. Дигоксин — его уровень в плазменной жидкости растет (из-за торможения процессов выделения в почках);
  3. Гинкго гилоба — одновременная терапия плохо влияет на тромбоцитную агрегацию, поэтому риск появления кровотечения растет;Гинкго гилоба
  4. Противоветряночная вакцина — возможно появления синдрома Рея;
  5. Антациды — усиливается почечный клиренс, а процесс абсорбции в почках ухудшается. В связи с этим понижается эффективность кардиомагнила;
  6. Лекарства против диабета — возможно развитие гипогликемии;
  7. Глюкокортикостероиды системного типа — понижается уровнь ацетилсалициловой кислоты, появляется возможность послелечебной дозировки;
  8. Вальпроат — вытесняется салицилатом, а он сам становится токсичным. Возможно появление проблем в ЖКТ и ЦНС;
  9. Ингибиторы захвата серотонина селективного типа — растет риск дисфункций ЖКТ вплоть до кровотечений;
  10. Спиронолактон — снижается его эффект;
  11. Ибупрофен — стимулирует безвозвратное склеивание тромбоцитов, поэтому возможно негативное воздействие на сердце и сосуды; При необходимости этой комбинированной терапии между премами препаратов делается перерыв в несколько часов;
  12. Нестероидные противовоспалительные препараты — нарушение работы ЖКТ;
  13. Гепарин — изменяется процесс продуцирования тромбита, поэтому тромбоциты деактивируются. При совместном использовании может появится геморрагический диатез;
  14. Тирофибан, этифибатид — растет риск кровотечения;
  15. Антикоагулятивные препараты — деакцивация тромбоцитов;
  16. Тиклопидин, Клопидогель — оказывается синергическое воздействие, возможны кровотечения. Клопидогель

Аналогичные лекарственные средства

У Кардиомагнила есть полноценные аналоги. В них совпадает АТХ-кодировка и действующие вещества (гидроксид магния и ацетилсалициловая кислота).

К таким препаратам относятся:

  • Кардиомагнил форте в форме таблеток с дозировкой по 150 мг — цена от 100 до 400 рублей.
  • Комби Аск 150 и 75 таблетки;
  • Кормагнил 150 и 75 в форме таблеток;
  • Магникор и магникор форте — от 70 рублей до 200 (зависит от количества блистеров);
  • Аспимаг таблетки по 75 мг — до 400 рублей.

Магникор

Существует так же группа препаратов, у которых с кардиомагнилом совпадает АТХ-код и ацетилсалициловая кислота как действующий компонент:

  • Акард (кишечно растворимые таблетки) — до 200 рублей;
  • Аноприн с дозировкой по 30 и 100 мг;
  • Асацил-А 325 мг;
  • Аспекард таблетки по 100 мг — до 70 рублей;
  • Аспенорм — от 50 до 120 рублей;Аспенорм
  • Аспекард Кардио;
  • Аспирин Кардио — от 150 до 250 рублей;
  • Ацекардин 75 и 100 мг;
  • Ацекор Кардио в таблетках — до 150 рублей;
  • Ацетилсалициловая кислота — до 30 рублей;
  • Годасал 100 мг — от 100 до 200 рублей;
  • Кардисейв — до 60 рублей;
  • Лоспирин — от 70 до 200 рублей;
  • Поликард — 150 рублей;
  • Реокард в капсулах;
  • Терапин 325 мг;Терапин
  • Тромбо Асс 75 и 100 мг — до 250 рублей;
  • Тромбогард;
  • Тромболик Кардио — до 100 рублей;
  • Экорин в таблетках 75/100/150 мг — до 100 рублей.

Препараты, в которых используется ацетилсалициловая кислота в комплексе с другими веществами:

С дипиридамолом С клопидогрелем С эзомепразолом
  1. Агренокс в капсулах с модифицированным высвобождением, всего 200 мг.
  1. Аспигрель капсулы (Британия);
  2. Клопикс Форте 150 и 75;
  3. Коплавикс таблетки в таблетках — до 2000 рублей.
  1. Аксанум в капсулах (Швеция).

Лекарственные средства с такими же показаниями к назначению, но другими действующими компонентами:

  • С прасугрелем;
  • С цилостазолом;
  • С абциксимабом;
  • С эптифибатидом;Эптифибатид
  • С трифлузалом;
  • С дипиридамолом;
  • С илопростом;
  • С тикагрелором;
  • С тиклопидином;
  • С клопидогрелем.

 

 

 

Строение сердца

Строение сердца и связанных с ним сосудов

Воспалительные заболевания сердца

Острые и хронические воспалительные заболевания сердца могут возникать в любом возрасте, не выбирая половой принадлежности.

Миокардит

Миокардит – воспаление миокарда, причинами которого являются вирусные и грибковые инфекции, бактерии и паразиты. Миокардит зачастую сопровождает дифтерию, скарлатину, брюшной тип, а аллергозы могут и сами спровоцировать его. Снижение иммунитета, наличие собственных хронических болезней (гайморит, отит, тонзиллит) и период эпидемий (грипп) значительно увеличивают вероятность заболевания. Миокардит часто характеризуется следующей клинической картиной:

  • Цианозом лица;
  • Нарушением сердечного ритма (экстрасистолия, мерцание предсердий, антриовентрикулярная блокада);
  • Отечностью;
  • Застойными явлениями в легких.

Тяжелым осложнением миокардита может стать тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Диагностика:

  1. Рентгенологическая – наблюдается увеличение размеров сердца;
  2. Эхокардиография с типичными признаками миокардита;
  3. Лабораторная диагностика: показатель спонтанной грануляции базофилов, повышение концентрации иммуноглобулинов и титра антикардиальных антител. В затруднительных случаях помогает субэндокардиальная биопсия миокарда.

Лечение миокардита осуществляется нестероидными противовоспалительными средствами с применением иммуномодуляторов и антигистаминных препаратов.

В случае неосложненного стойкими нарушениями сердечного ритма и недостаточностью кровообращения миокардита, прогноз, в общем-то, благоприятный. Однако перенесшим даже нетяжелую форму этой болезни, следует принять меры профилактики: лечить аллергозы и санировать очаги хронической инфекции.

Перикардит

54684886

Перикардиты имеют очень широкий круг причин:

  • Вирусные, бактериальные, грибковые инфекции;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Заболевания соединительной ткани (ревматизм и др.)
  • Иммуно-аллергические нарушения (особенно – системная красная волчанка);
  • Инфаркт миокарда;
  • Опухоли (первичные и метастазы);
  • Травмы (в том числе оперативные вмешательства на сердце);
  • Облучение средостения.

Жалобы при этом заболевании часто отсутствуют. Клиническая картина, если имеет место, то проявляется:

  1. Болями различной интенсивности, напоминающими инфаркт миокарда;
  2. Изменением голоса, кашлем, дисфагией (трудно глотать);
  3. Субфебрильной температурой тела;
  4. Изменением лейкоцитарной формулы (сдвиг влево) и увеличением СОЭ.

Осложнением может стать тампонада сердца (сдавление), которое будет выражаться в стойком увеличении частоты сердечных сокращений, снижении артериального давления и набухании шейных вен. В таких случаях для удаления экссудата производится пункция перикарда.

Эндокардит

Обусловленное местной инфекцией воспаление эндокарда, называется эндокардитом и протекает на фоне поражения клапанного аппарата или внутренней оболочки артерии, врожденных или приобретенных пороков, после оперативных вмешательств или травм.

Начинается эндокардит постепенно, где первым признаком заболевания станет повышение температуры и озноб, которые будут сопровождать отсутствие аппетита, повышенная потливость, общая слабость и недомогание. В дальнейшем на конъюнктиве глаза и слизистых ротовой полости могут появляться петехии Могут прибавиться симптомы полиартрита и артралгии, а также картина изменения внутренних органов (увеличение селезенки и печени, развитие септического гепатита и анемии).

Осложнением эндокардита могут стать эмболии коронарной артерии, мозговых сосудов, а также артерий селезенки, почек, кишечника и конечностей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностика основана на лабораторных показателях (общий анализ крови, железо, белок, ревматоидный фактор, формоловая проба, уровень комплемента, бактериальный посев).

Лечение антибиотиками в больших дозах — раннее и длительное. Нелеченные больные умирают от тромбоэмболических осложнений, сердечной недостаточности, тяжелых поражений почек. Прогноз может быть благоприятным, если в процесс не вовлеклись клапаны сердца и не сформировался тяжелый порок.

Другие заболевания, способные повлечь сердечную недостаточность

Кардиомиопатии

Существуют болезни сердца, порой очень серьезные, происхождение которых остается загадкой. К таким относятся 3 вида кардиомиопатий.

5465468864

Дилатационная кардиомиопатия

Дилатационная кардиомиопатия характеризуется:

  • Болями в сердце, одышкой при нагрузке;
  • Развитием сердечной астмы;
  • Увеличением размеров сердца;
  • Прогрессирующей сердечной недостаточностью;
  • Тромбоэмболиями;
  • Аритмиями.

Вероятной причиной ее возникновения принято считать вирусно-иммунологическое влияние на сердечную мышцу.

Консервативное лечение направлено на восстановление или поддержание сердечной деятельности, хирургическое заключается в пересадке донорского сердца. При консервативном лечении прогноз неблагоприятный.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Гипертрофическая кардиомиопатия представлена несколькими анатомическими вариантами:

  1. Субаортальный стеноз или обструктивная кардиомиопатия (затруднен отток крови из левого желудочка в аорту во время систолы);
  2. Равномерная концентрическая гипертрофия миокарда (значительное увеличение массы миокарда, обструкция левого желудочка отсутствует);
  3. Верхушечная форма – изолированная гипертрофия верхушки сердца и межжелудочковой перегородки.

Клиническая картина может отсутствовать вовсе, а может проявляться весьма тяжелым течением болезни (интенсивные боли по типу стенокардии, одышка, головокружение, обмороки) вплоть до внезапной смерти. Хотя этиология гипертрофической кардиомиопатии и неизвестна, однако в медицинской практике существует много доказательств семейного характера заболевания. Больные с отягощенной наследственностью в этом плане требуют особого внимания врача.

Лечение бета-адреноблокаторами, антагонистами ионов кальция и антиаритмическими средствами. Хирургическое лечение жизнь больному не удлиняет, но тяжелые клинические проявления частично ликвидирует.

Рестриктивная кардиомиопатия

Рестриктивная кардиомиопатия также неизвестной этиологии. Для нее характерно нарушение диастолы сердца, поражение эндокарда (утолщение и фиброзирование), которое приводит к облитерации полостей сердца тромботическими массами и утолщенным эндокардом с прорастанием фиброзных перегородок в сердечную мышцу. При этом очень вероятно образование выпота в перикард и поражение клапанов сердца.

Болезнь развивается медленно и лишь в редких случаях может возникнуть как острая фебрильная патология, которая даст следующую клиническую картину:

  • Длительную лихорадку;
  • Прогрессирующее снижение работоспособности;
  • Признаки сердечной недостаточности;
  • Аритмию, коллапс, за которым может последовать внезапная смерть.

Для рестриктивной кардиомиопатии характерно прогрессирующее течение, стабилизировать ее удается редко.

Лечебные мероприятия направлены на поддержание сердечной деятельности и устранение аритмий. Хирургическое лечение состоит в удалении пораженного эндокарда и замене (протезирование) трикуспидального или митрального клапана.

Миокардиодистрофия

В основе миокардиодистрофии лежит поражение сердечной мышцы и нарушение метаболических процессов в ней. Причинами, вызывающими синдром (так принято считать миокардиодистрофию) могут быть:

  • Анемии;
  • Заболевания эндокринной системы;
  • Нарушения обмена (жирового и белкового);
  • Недостаток витаминов;
  • Токсическое воздействие бытовых и промышленных ядов;
  • Алкоголизм;
  • Инфекционные болезни;
  • Интоксикации различной этиологии;
  • Поражения печени и почек.

Нарушения, происходящие в миокарде при этом синдроме, обычно обратимы, однако при постоянном и длительном воздействии неблагоприятных факторов возможны глубокие морфологические изменения, ведущие к кардиосклерозу.

Симптоматика заболевания также многообразна, как и причины возникновения. Синдром может протекать в латентной форме, не доставляя особого беспокойства человеку или проявляться сердечной недостаточностью, кардиалгиями, нарушением ритма (экстрасистолия, брадикардия, тахикардия). Диагностируется миокардиодистрофия электрокардиограммой с помощью ЭКГ-пробы с атропином. Лечение направлено на устранение причины ее вызвавшей и на улучшение метаболизма в миокарде.

46466446

Различают несколько форм миокардиодистрофии:

Дисгормональная миокардиодистрофия

Дисгормональная (климактерическая) миокардиодистрофия, для которой климактерический период не является обязательным. Просто гормональный дисбаланс (снижение эстрогенного уровня) вызывает нарушение обменных процессов в миокарде, которые регулируют воздействие симпатического отдела ВНС. Для такой формы заболевания очень свойственны симптомы вегетативной дисфункции:

  1. Приливы и чувство жара;
  2. Головокружения;
  3. Потливость;
  4. Нарушение терморегуляции;
  5. Психоэмоциональная неустойчивость;
  6. Кардиалгии, которые не снимаются нитроглицерином.

Лечение климактерической миокардиодистрофии – симптоматическое.

Тонзиллогенная миокардиодистрофия

Тонзиллогенная миокардиодистрофия, свойственна преимущественно молодым людям, имеющим хронический тонзиллит и возникающая как следствие нарушения вегетативной регуляции сердца. Клинические проявления связаны с обострением основного заболевания, когда они становятся более выраженными. Миокардиодистрофия в данном случае представлена, в основном, общей слабостью, недомоганием, снижением работоспособности.

Лечение основано на применении метаболических препаратов, нормализующих функциональные способности вегетативной нервной системы. Вопрос хирургического лечения (тонзиллэктомия) остается открытым, так как единого мнения по этому поводу в медицинских кругах как не было, так и нет.

Алкогольная миокардиодистрофия

Алкогольная миокардиодистрофия говорит сама за себя и указывает на негативное воздействие этанола и его метаболитов на сердечную мышцу, различные отделы нервной системы, надпочечники и печень, поэтому клинические проявления характеризуются многообразием симптомов;

  • Боли в сердце, не связанные с физической нагрузкой;
  • Нарушение ритма;
  • Сердечная недостаточность;
  • Чувство нехватки воздуха;
  • Жар в теле, но похолодание конечностей, потливость;
  • Возбуждение, суетливость, многословие;
  • Иногда наблюдается тремор рук, покраснение лица, тахикардия и подъем артериального давления.

Главное условие лечения – полное исключение алкоголя, плюс к этому назначают бета-адреноблокаторы, метаболические препараты, периферические вазодилататоры и мочегонные средства.

Амилоидоз

Амилоидоз сердца обусловлен отложением амилоида в миокарде, вследствие нарушения белкового обмена. Сократительная способность сердечной мышцы резко падает (атрофия). Иногда в процесс вовлекается перикард и еще реже – клапанный аппарат.

Болезнь развивается постепенно, диагностируется с помощью ЭКГ и лабораторных анализов, лечение симптоматическое.

Гемохроматоз

Гемохроматоз сердца генетически обусловленное нарушение обмена железа, которое начинает откладываться в несвойственных ему местах (в органах), поражая их.

Клиническая картина типична для гемохроматоза:

  • Увеличение печени;
  • Пигментация кожи;
  • Сахарный диабет;

При нелеченном заболевании вовлечение сердца является частой причиной летального исхода.

Диагностика предусматривает биопсию печени для подтверждения диагноза.

Лечение состоит в систематическом кровопускании (вот где гирудотерапия может пригодиться!), которое уменьшает выраженность признаков сердечной недостаточности.

Пороки сердца

Дефекты клапанного аппарата, препятствующие нормальному току крови, могут развиться внутриутробно (в первом триместре беременности) в случае воздействия вредных факторов (алкоголь, токсичные вещества, облучение, некоторые инфекции и лекарственные средства) на организм беременной женщины. Важно и наследственное предрасположение к болезни. Кроме того, дефект может затрагивать несколько клапанов, тогда его называют сочетанным.

546488668

Часто пороки проявляют себя не сразу, а лишь по мере взросления человека, иные же, наоборот, хорошо заметны в детском возрасте и отличаются тяжелым течением. Врожденные пороки имеют свойство осложняться инфекционным эндокардитом, добавляя новые дефекты.

Приобретенные пороки, как правило, являются следствием какого-то инфекционно-воспалительного процесса, где превалирующая роль принадлежит ревматизму.

Диагностика пороков осуществляется в специализированных клиниках, ввиду необходимости применения специального оборудования.

Наиболее часто встречающиеся дефекты:

  • Открытый артериальный (боталлов) проток, в случае которого происходит сброс части артериальной крови из аорты в легочную артерию, что влечет за собой дополнительную нагрузку на оба желудочка и развитие легочной гипертензии;
  • Дефект межжелудочковой перегородки – очень частый порок у взрослых, приводит к значительному сбросу крови из левого желудочка в правый, в результате чего происходит перегрузка малого круга кровообращения;
  • Дефект межпредсердной перегородки, в результате которого кровь из левого предсердия сбрасывается в правое. Страдает малый круг кровообращения;
  • Изолированный стеноз легочной артерии влечет перегрузку и гипертрофию правых отделов сердца, часто сочетается с другими дефектами: стенозом легочной артерии, дефектом межпредсердной перегородки, гипертрофией правого желудочка (триада Фалло);
  • Декстрокардия – зеркальное расположение сердца и его отделов (иногда и других органов), этот порок, как правило, на здоровье человека не влияет.

Клапанные пороки сердца часто формируются как осложнение ревматического или инфекционного эндокардита и характеризуются деформацией, укорочением или разрушением створок клапанов, в результате чего клапаны не могут плотно закрываться, что приводит к клапанной недостаточности. Впоследствии при таком дефекте могут произойти фиброзирующие изменения, которые усилят деформацию и приведут к сужению клапанного кольца. В таком случае говорят о стенозе клапана.

Самый распространенный порок – сужение левого антриовентрикулярного кольца называется стенозом митрального клапана. Обычно, если имеет место стеноз, то митральная недостаточность хорошо с ним сочетается и в большинстве случаев его сопровождает.

Стеноз устья аорты – аортальный стеноз бывает и врожденным, и приобретенным и часто сочетается с аортальной недостаточностью (неспособность аортального клапана плотно закрываться).

Пролапс митрального клапана(пролабирование створок) также относится к числу пороков, однако он редко имеет выраженную симптоматику, на общее состояние не влияет, лечения не требует. И лишь в редких случаях он приводит к развитию митральной недостаточности.

Дефекты сердца и клапанного аппарата сложны и многообразны, поэтому нет возможности описать каждый порок в отдельности с его клиническими проявлениями, методами диагностики и лечения. В подавляющем большинстве случаев пороки подлежат оперативному лечению, требующему тщательной подготовки и всестороннего обследования.

И в сердце опухоли бывают?

Многие люди искренне удивляются, услышав, что сердце, как и любой другой орган, подвержено опухолям, правда, в значительно меньшей степени.

Наиболее часто в сердце встречаются метастатические опухоли, пришедшие из других мест (молочная железа, бронхи). Лейкозы, лимфогрануломатоз, злокачественная меланома хорошо распространяются с током крови и оседают в сердце.

К первичным злокачественным новообразованиям в сердце относится саркома, поражающая правый желудочек, приводящая к сужению устья полых вен и упорной сердечной недостаточности. Иногда саркома прорастает в перикард и дает метастазы в другие органы. Традиционные методы лечения онкологических заболеваний (химио- и лучевая терапия, хирургическое лечение) могут лишь немного удлинить продолжительность жизни больного, но не спасти саму жизнь.

Мезотелиома – первичная опухоль перикарда растет медленно с образованием выпота (геморрагического с присутствием атипичных клеток) в перикарде. В некоторых случаях данная патология подлежит поллиативному хирургическому вмешательству.

Симптомы и клинические проявления доброкачественных опухолей целиком зависят от размеров опухоли и места ее расположения. Чаще других обнаруживается миксома, которая берет начало в эндокарде, может имитировать митральный стеноз и проявляться одышкой кашлем, кровохарканием, обмороками и гипотонией.

При условии оперативного вмешательства миксома излечима на любой стадии.

Рабдомиомы и липомы сердца обычно протекают бессимптомно и обнаруживаются как случайная находка во время вскрытия. Правда, липомы, достигшие значительных размеров иной раз способны приводить к нарушению ритма и развитию сердечной недостаточности.

Врожденные аномалии аорты

Аорта самая большая и самая главная артерия у человека. Она также как и сердце, может иметь врожденные пороки или приобрести патологию в процессе жизни, которые существенно повлияют на ее деятельность, поэтому работа ее станет отнюдь не безупречной. К аномалиям строения аорты относятся:

Коарктация аорты

546868464868Коарктация аорты характеризуется резким сужением (или полным перерывом) в зоне локализации боталлова протока (несколько ниже места, откуда берет начало левая подключичная артерия). Казалось бы, открытый проток первостепенного сосуда – явление несовместимое с жизнью. Однако одновременно с развитием такого порока, природа формирует замену – сеть коллатералей, на которую идет материал расширенных сосудов грудных и межреберных артерий. Таким образом, «шатко-валко», но нижняя часть тела все-таки кровоснабжается, хотя и не совсем качественно. Треть больных погибает на первом году жизни, сорокалетний рубеж преодолевают считанные единицы.

А вот коарктация аорты с закрытым протоком даже не всегда прослушивается при аускультации, поэтому бывает не диагностируемой. Молодые люди мужского пола с такой аномалией и в армию иной раз попадают. Однако клинические проявления заболевание все же имеет:

  1. Головная и сердечная боль, возникающая после повышения артериального давления;
  2. Тяжесть в нижних конечностях и быстрая утомляемость их при малейшей нагрузке;
  3. Мышечная гипотрофия ног и гипертрофия верхней части туловища;
  4. Повышение артериального давления и усиление пульса на руках;
  5. Гипотония и ослабление пульса на нижних конечностях.

Часто такой порок первым замечает врач-рентгенолог, кардиолог же коарктацию определяет по:

  • Выраженной пульсации шеи и надключичных пространств;
  • Пульсации в яремной ямке и атлетизму в плечевом поясе;
  • Пульсации под паховой связкой (бедренная артерия);
  • Невозможности измерения артериального давления на нижней конечности;
  • Результатам ультразвукового исследования.

Больным с коарктацией аорты показано оперативное лечение и чем быстрее, тем лучше. Самым оптимальным периодом для такой операции является детский возраст, который обеспечивает восстановление кровотока и полную реабилитацию.

Извитость аорты

Врожденная извитость дуги аорты (баклинг, кинкинг) является довольно редкой врожденной аномалией. Отличительные черты порока:

  • Патологическое строение стенки аорты;
  • Перегибы и извитость дуги аорты.

Заподозрить патологию можно с помощью дуплексного сканирования, а подтвердить диагноз поможет ангиографическое исследование.

Частой аномалией строения стенки аорты (выпячивание) является аневризма, однако врожденной она бывает редко, а формируется, в основном, под воздействием других заболеваний.

Неспецифический аортоартериит молодых женщин или болезнь Такаясу

54684684Эту болезнь с неизвестной этиологией еще называют синдромом дуги аорты или болезнью отсутствия пульса, однако ученые до сих пор так и не пришли к единому мнению, откуда же она берется. Предполагается, что стартовым механизмом в развитии болезни Такаясу служат различные аутоиммунные нарушения, однако то, что она имеет острую и хроническую формы, доказано достоверно. Заболевание имеет три разновидности (стенозирующая, аневризматическая, деформирующая) и характеризуется поражением всех слоев стенок аорты. Наиболее патологическим изменениям подвержены ветви дуги аорты, брюшная аорта и почечные артерии поражаются реже.

Острая фаза синдрома дуги аорты характеризуется:

  1. Слабостью, быстрой утомляемостью;
  2. Субфебрильной температурой;
  3. Тахикардией;
  4. Артралгией.

Эти симптомы часто вводят в заблуждение врачей, которые приписывают больному полиартрит, воспаление легких, плеврит, миокардит и перикардит. Настоящий диагноз действительно в начале болезни поставить трудно, это становится возможным лишь при появлении симптомов поражения какого-нибудь артериального бассейна. Однако от дебюта заболевания до вовлечения в процесс сосудов может пройти и 10 лет. Хроническому течению болезни Такаясу, как правило, сопутствуют артериальная гипертензия и хроническая сосудистая мозговая недостаточность, от степени которых будет зависеть продолжительность жизни больного. Обычно треть больных не доживает и до 35 лет, где 80% заболевших – женщины.

Диагностика болезни отсутствия пульса опирается на результаты ультразвуковой допплерографии, дуплексного сканирования и, конечно, ангиографии, которая и ставит заключительную точку в диагностическом поиске. Об активности воспалительного процесса судят по общему анализу крови, количественному уровню С-реактивного белка и другим иммунологическим пробам.

В острой стадии болезни для лечения применяют нестероидные противовоспалительные средства, иногда гормоны, антиагреганты и антикоагулянты. При затихании острых проявлений болезни неплохие результаты получают после оперативного вмешательства, которое позволяет восстановить кровоток в очагах ишемии в пораженных органах (головной мозг, почки, кишечник).

Аневризма, ее виды и заболевания вызывающие ее возникновение

415465Приобретенная аневризма аорты может сформироваться на любом участке: грудной части, восходящего и нисходящего отделов, дуги, ниже устья почечных артерий (брюшная аорта). Предпосылками расширения участка сосуда могут стать:

  • Атеросклеротический процесс;
  • Травмы;
  • Неспецифический аортоартериит (описанный выше);
  • Сифилис, туберкулез, ревматологические заболевания.

Аневризма грудной аорты чаще всего является следствием атеросклероза. Ее симптомы целиком зависят от места расположения и размеров патологического образования:

  1. Загрудинные боли присущи аневризме восходящей аорты, которая, кроме этого, сдавливает верхнюю полую вену и затрудняет венозный кровоток. Больной при этом приобретает характерные черты поражения данного участка, проявляющиеся отечностью лица и набуханием вен;
  2. Иррадиирующая в лопатку и шею болезненность, затруднение акта глотания, осиплость голоса (сдавливание возвратного нерва) свойственны изменениям стенки дуги аорты;
  3. Боль в спине и груди, сопровождаемая одышкой и кашлем, возникающими при сдавливании корня левого легкого.

Методы диагностики типичные для аневризм: рентгенография, дуплексное сканирование, эхокардиография, компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс или ангиографическое исследование.

Аневризма грудной аорты создает опасность разрыва и тромбоэмболий, поэтому для ее лечения подходит только один метод – хирургический(резекция зоны поражения и замена ее протезом) в условиях искусственного кровообращения и гипотермии.

Расслаивающая аневризма грудной аорты. Это особый вид аневризм. На протяжении сосуда расслаивается стенка аорты, образуя два канала кровотока. Причины патологии исходят от артериальной гипертензии, фоном которой являются:

  • Атеросклеротические изменения стенки аорты;
  • Синдром Марфана;
  • Кистозный медианекроз.

Имеет 3 разновидности, наблюдается чаще у мужчин, создает прямую угрозу жизни больного. Симптоматика возникает внезапно, прогрессирует быстро и характеризуется сильнейшей болью в грудной клетке, отдающей в руки, шею, спину (вдоль позвоночника) и живот. Разорвавшаяся стенка ложного канала обычно становится главной причиной летального исхода (половина больных погибает в первые двое суток), выжить в дальнейшем удается только 20% пациентов.

4886868648

Методы диагностики – стандартные: компьютерная и магнитно-резонансная томография помогает найти аневризму и определить ее размер, аортографии остается лишь подтвердить диагноз.

Острый период иной раз помогает пережить управляемая гипотензия (нитроглицерин, бета-блокаторы, каптоприл) с обязательным купированием болевого синдрома.

При хронической форме аневризмы показано оперативное вмешательство (протезирование аортального клапана и самой аорты, имплантация артерий сердца или аортокоронарное шунтирование).

Такая врожденная патология, как синдром Марфана (арахнодактилия), приводит к патологическим изменениям сердечно-сосудистой системы и способствует развитию различных пороков и в частности, аневризм, локализующихся преимущественно в восходящем отделе аорты и сопровождающихся аортальной недостаточностью. Ярким примером такой аневризмы и служит упомянутая выше расслаивающая аневризма грудной аорты.

Сама болезнь Марфана наследуется по доминантному типу и отличается особым полиморфизмом клинических проявлений со стороны органов зрения (вывихи хрусталика), костно-мышечной системы и связочного аппарата (слабость). Больные арахнодактилией обычно высокого роста, имеют длинные предплечья и бедра, паукообразные пальцы на ногах и руках. Прогноз заболевания неблагоприятный, продолжительность жизни редко превышает 45-летний возраст. Главной причиной смерти таких больных (90% случаев) является сердечно-сосудистая патология.

Вездесущий атеросклероз

Атеросклеротический процесс ветвей дуги аорты распространяется на артерии, питающие головной мозг. Магистральные сосуды с пораженными стенками с такой задачей не справляются, в результате чего формируется хроническая недостаточность сосудов головного мозга. Однако кровь в аорту поступает из сердца, которое тоже должно получать питание для своей колоссальной работы. Атеросклероз не щадит и коронарные артерии, вызывая свойственные ему поражения сосудистых стенок и уменьшение коронарного кровообращения. Коронаросклероз больше присущ мужскому населению планеты в возрастном периоде 40-65 лет. Его, как правило, сопровождают дисфункция сосудистого эндотелия и нарушения в системе гемостаза, а следствием являются:

  • Стенокардия – ишемическая болезнь сердца;
  • Атеросклеротический кардиосклероз (аритмии, сердечная недостаточность);
  • Аневризма сердца, как осложнение инфаркта миокарда, приводит к хронической сердечной недостаточности;
  • Инфаркт миокарда (некроз участка мышцы сердца вследствие внезапного тромбоза коронарной артерии – острая коронарная недостаточность);
  • Внезапная смерть, вызванная желудочковой аритмией, возникающей в момент ишемии.

5465644645

На коронарные сосуды, развитие в них патологических изменений и нарастание сердечной недостаточности могут влиять и другие факторы:

  1. Вегетативная регуляция сердечной деятельности;
  2. Гормональные воздействия;
  3. Инфекционно-вирусные агенты;
  4. Опухоли сердца и отдаленных органов;
  5. Нарушение электролитного баланса;
  6. Нарушение обменных процессов в сердечной мышце;
  7. Иммунологические реакции;
  8. Нарушения в системе гемостаза.

Очевидно, что это не все причины, способные вызывать нарушение кровообращения, сердечного ритма (тахикардия, брадикардия, аритмия) и вкупе с коронарными сосудами принимать участие в формировании угрожающих жизни человека состояний. Однако понятно, что не могут изолированно работать сосуды сердца хорошо, если в самом сердце что-то плохо.

Добавить комментарий