Во сне было плохое самочувствие

Аномальный дренаж легочных вен: что это, как проявляется, принципы лечения

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?
Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

При нормальном строении сердца в левое предсердие впадают легочные вены, и именно по ним насыщенная кислородом кровь поступает в левый желудочек, а затем – в аорту. Далее она разносится артериями по большому кругу кровообращения.

загрузка...

Под воздействием ряда внешних негативных факторов во внутриутробном периоде могут создаваться условия для формирования такого врожденного порока развития сердца как аномальный дренаж легочных вен (АДЛВ), при котором эти сосуды впадают не в левое, а в правое предсердие, полые вены или венечный синус. Такое ненормальное расположение сосудов может быть частичным или тотальным, т. е. с правым предсердием может сообщаться часть отдельных легочных вен или все устья этих сосудов. Именно от этих факторов во многом зависит состояние больного.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По данным статистики, АДЛВ выявляется у 1,5-3% пациентов с врожденными пороками развития сердца. Чаще такая патология обнаруживается среди мужчин.

Нередко АДЛВ сочетается с такими аномалиями развития сердца как открытое овальное окно и дефект межпредсердной перегородки. А у 20% больных ему сопутствуют другие дефекты: общий артериальный ствол, тетрада Фалло, декстрокардия, дефект межжелудочковой перегородки, недоразвитие левых камер сердца и др. Кроме этого, у пациентов с этим диагнозом нередко выявляются внекардиальные аномалии развития: подковообразная почка, поликистоз почек, гидронефроз, пупочные грыжи, дивертикулы кишечника и пороки развития опорно-двигательного аппарата или эндокринной системы.

В этой статье мы ознакомим вас с предположительными причинами, разновидностями, проявлениями, способами выявления и лечения аномального дренажа легочных вен. Полученная информация поможет вам понять суть такого врожденного порока сердца, и вы сможете задать интересующие вас вопросы лечащему врачу.

Немного истории

Впервые этот редкий врожденный порок был описан Вилсоном еще в 1798 году, но его варианты более детально были рассмотрены только после накопления достаточного кардиохирургического опыта в 50-60 годах XX века. Первая удачная операция по коррекции этой патологии была выполнена Миллером в 1951 году. Впоследствии кардиохирургические методики совершенствовались, и в 1956 году была проведена радикальная коррекция АДЛВ при помощи поверхностной гипотермии. В этом же году подобное вмешательство было выполнено с использованием искусственного кровообращения.

На территории СССР впервые успешная операция по устранению такого порока сердца была проведена Николаем Михайловичем Амосовым в 1978 году, а о выполнении серии удачных коррекций у детей раннего возраста в 1984 году сообщил один из ведущих российских кардиохирургов Георгий Эдуардович Фальковский.

Причины

Вероятно, определенную роль в развитии АДЛВ играет наследственность.

Вероятными причинами развития АДЛВ могут становиться те же внешние факторы, которые провоцируют и другие врожденные аномалии строения сердца и сосудов:

  • наследственность (мутации хромосом);
  • прием некоторых тератогенных лекарств;
  • воздействие токсических веществ на организм во время беременности;
  • вредные привычки будущей матери;
  • перенесенные беременной инфекционные заболевания;
  • эндокринные нарушения;
  • токсикоз;
  • неблагоприятная экология.

Разобщенность легочных вен с левым предсердием может вызываться следующими факторами:

  • отсутствие их соединения с левым предсердием – формируется из-за того, что под влиянием вышеописанных внешних причин левопредсердный вырост не может связаться с венозными сплетениями будущего легкого;
  • ранняя атрезия легочной вены – происходит при первоначальном соединении легочного сосудистого ложа и общей легочной вены, просвет которых впоследствии облитерируется, и кровь из легких начинает поступать через иные коллатеральные пути.

Разновидности

АДЛВ бывает двух типов:

  1. Тотальный (или полный). При таком пороке кровообращение между большим и малым кругом полностью прекращается, так как сообщение между легочными венами и левым предсердием отсутствует. Эта форма порока несовместима с жизнью, однако у ребенка могут присутствовать такие сопутствующие аномалии развития сердца как дефекты межпредсердной или межжелудочковой перегородки, немного компенсирующие подобное существенное нарушение гемодинамики. В таких случаях малыш может некоторое время жить. Однако в большинстве случаев без своевременной кардиохирургической коррекции тотального АДЛВ дети погибают до первого года жизни.
  2. Частичный. При такой аномалии одна из ветвей легочных вен сообщается с левым предсердием, и состояние гемодинамики у больного зависит от объема сброса крови.

В зависимости от уровня впадения легочных вен в левое предсердие выделяют четыре анатомических варианта АДЛВ:

  • надсердечный (или супракардиальный) – наблюдается почти у 55% новорожденных и сопровождается впадением легочных вен в систему верхней полой вены;
  • сердечный (или интракардиальный) – выявляется у 30% больных и сопровождается впадением легочных вен в правое предсердие или венечный синус;
  • подсердечный (или субкардиальный, инфракардиальный) – наблюдается у 12% детей и сопровождается впадением легочных вен в нижнюю полую или воротную вену (иногда в лимфатический проток);
  • смешанный – выявляется у 3% новорожденных и может сопровождаться различными вышеописанными вариациями впадения легочных вен.

Как нарушается гемодинамика

Во время внутриутробного развития этот порок сердца никак себя не проявляет, так как внутрисердечное кровообращение у плода сопровождается сообщением левого и правого предсердия через открытое овальное окно. АДЛВ начинает давать о себе знать после рождения ребенка, и выраженность гемодинамических нарушений будет определяться типом и вариантом данной аномалии. Кроме этого, на выраженность симптомов порока может влиять наличие сопутствующих дефектов развития сердца и сосудов.

При тотальном АДЛВ поступающая в правое предсердие обогащенная кислородом кровь смешивается с венозной кровью. Далее некоторая ее часть попадает в правый желудочек, а другая поступает в левое предсердие через существующий дефект межпредсердной перегородки или открытое овальное окно. В таких случаях тотальный АДЛВ совместим с жизнью, так как сообщение между большим и малым кругом кровообращения не утрачивается. Подобные гемодинамические нарушения приводят к перегрузке правых камер сердца, повышению давления в легочных сосудах и понижению содержания кислорода в крови, которое приводит к кислородному голоданию органов и тканей.

При частичном АДЛВ нарушения гемодинамики происходят так же как и при межпредсердных дефектах. Тяжесть состояния больного при таком типе аномалии определяется объемом патологического артерио-венозного сброса.

Симптомы

Признаки АДЛВ дают знать о себе сразу же после рождения ребенка. При тотальном пороке, который не сопровождается присутствием дефектов межпредсердных коммуникаций, кровообращение между малым и большим кругом становится полностью невозможным, и новорожденный быстро погибает. Спасти жизнь ребенка в таких случаях может только экстренное выполнение такой кардиохирургической операции по методу Рашкинда как баллонная эндоваскулярная атриосептостомия.

В остальных случаях выраженность клинических проявления АДЛВ обуславливается его анатомическим вариантом, размером дефектов межпредсердной перегородки и характером гемодинамических нарушений. Обычно родители детей с таким врожденным пороком замечают следующие проявления этой патологии:

  • быстрая утомляемость;
  • появление одышки после физической активности (кормления, плача и пр.);
  • боли в области сердца (ребенок плохо спит, беспокойный, громко плачет и вытягивает ножки);
  • бледность кожи;
  • легкий цианоз;
  • кашель;
  • тошнота и рвота;
  • медленная прибавка веса;
  • частые ОРВИ и пневмонии.

При прощупывании пульса врач может выявить его учащенность и аритмичность. При осмотре определяется деформация грудной клетки и усиленный толчок сердца.

Легкий цианоз, возникающий на первых неделях жизни, может со временем исчезать или становится менее выраженным. Как правило, синюшность более выражена при физической нагрузке.

При выслушивании тонов сердца специфические признаки данного порока не выявляются. Могут выслушиваться:

  • громкий I тон над сердцем;
  • расщепление II тона с усилением легочного компонента;
  • выслушиваемый III тон над верхушкой сердца (у многих больных);
  • мягкий систолический шум над легочной артерией с вариабельной продолжительностью и интенсивностью.

На ЭКГ определяется перегрузка правых отделов сердца – высокий вольтаж зубца Р в правых отведениях и отклонения электрической оси вправо в стандартных отведениях. На перегрузку правого предсердия указывает высокий Р зубец в правых грудных и стандартном отведениях. Нередко присутствуют признаки неполной блокады правой ножки пучка Гиса.

При наличии большого дефекта в межпредсердной перегородке ребенок может развиваться нормально и тогда в более старшем возрасте возникают жалобы на значительное снижение толерантности к физическим нагрузкам, одышку, бледность и плохое общее самочувствие. Позднее у таких детей возникают признаки правожелудочковой недостаточности.

Диагностика

Одним из методов, помогающих обнаружить и верифицировать АДЛВ, является УЗИ сердца.

Впервые АДЛВ может выявляться у плода при УЗ-обследовании в третьем триместре беременности.

Для уточнения всех данных о таком врожденном пороке сердца назначаются следующие инструментальные методики исследования:

  • рентгенография;
  • ЭКГ;
  • Эхо-КГ (взрослым и детям старшего возраста назначается чреспищеводное Эхо-КГ);
  • МРТ;
  • зондирование камер сердца и ангиокардиография.

Лечение

Единственным способом устранения АДЛВ является его кардиохирургическая коррекция. До операции ребенку рекомендуется ограничение физической активности и назначаются лекарственные средства для профилактики острой сердечной недостаточности (мочегонные, сердечные гликозиды). Родители ребенка должны знать о том, что даже плач или температурный дискомфорт способны существенно ухудшать самочувствие при таком пороке сердца. Если ребенок уже взрослый, то они должны постоянно следить за его досугом – он не должен бегать, поднимать тяжести и переутомляться.

Методы хирургической коррекции

Способ выполнения кардиохирургической коррекции при АДЛВ определяется типом и вариантом порока.

При тотальном дренаже находящемуся в критическом состоянии ребенку до 3 месяцев может выполняться паллиативная операция, заключающаяся в увеличении межпредсердного сообщения при помощи проведения баллонной атриосептомии по методике Рашкинда. Такая коррекция способствует поступлению крови в левое предсердие и восстановлению кровообращения в большом круге.

Для радикального устранения АДЛВ проводятся вмешательства направленные на создание широкого анастомоза между левым предсердием и легочными венами, прекращение патологического дренажа легочных вен с другими венозными сосудами и устранение дефекта межпредсердной перегородки. Такие вмешательства предпочтительней выполнять в раннем возрасте. Методика радикальной коррекции выбирается в зависимости от анатомического варианта АДЛВ.

Корректирующие вмешательства являются достаточно эффективными, однако, несмотря на развитие современной кардиохирургии, процент летальных исходов, наступающих во время операции или в послеоперационном периоде, остается высоким. Результат радикальной коррекции во многом зависит от мастерства кардиохирурга, технического оснащения, типа и варианта порока. Кроме этого, наиболее высокий риск наступления смерти наблюдается среди новорожденных и детей раннего возраста, страдающих от выраженной легочной гипертензии. Чаще всего такое проявление порока наблюдается среди больных с субкардиальным вариантом аномалии.

Отдаленные результаты среди выживших после радикальной коррекции АДЛВ детей вполне удовлетворительные. Только у некоторых пациентов возможно развитие слабости синусового узла и легочной гипертензии, плохо поддающихся медикаментозной терапии.

Прогноз

Удачно выполненная радикальная кардиохирургическая коррекция АДЛВ существенно улучшает прогнозы исхода этого порока сердца. Однако риск летального исхода во время или после операции пока остается высоким.

При тотальной форме АДЛВ и отсутствии экстренной кардиохирургической коррекции в возрасте до года погибает около 80% детей. Если аномальный дренаж легочных вен является частичным, то больные могут доживать до 20-30 лет. При отсутствии хирургического лечения такие пациенты умирают от сердечной недостаточности или легочных инфекций.

Аномальный дренаж легочных вен относится к редким врожденным порокам сердца и всегда нуждается в проведении кардиохирургической коррекции. В некоторых случаях состояние новорожденного ребенка из-за существенных гемодинамических нарушений становится критическим, и такие операции выполняются в экстренном порядке. После проведения удачной радикальной кардиохирургической коррекции состояние больного значительно улучшается, и прогноз исхода заболевания становятся благоприятным.

Как снизить давление до нормы: подробная инструкция

У 85-90% пациентов гипертония сочетается с избыточным весом или сильным ожирением. На нашем сайте вы можете узнать, как в такой ситуации привести свое артериальное давление в норму без “химических” лекарств. Возможно, у вас получится так хорошо вылечиться самостоятельно, что даже не понадобится обращаться к врачу.

как снизить давление до нормы

Метод лечения гипертонии, который здесь рекомендуется, — это низко-углеводная диета и прием натуральных витаминов и минералов, которые понижают давление. Подробную информацию вы найдете в статьях.

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без “химических” лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Перед тем, как применять любые методы лечения гипертонии, необходимо сдать анализы. Это очень важно, чтобы лечение оказалось успешным.

  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии

У 10-15% людей гипертонию вызывает болезнь почек, щитовидной железы или надпочечников. Если анализы покажут, что у вас проблемы с каким-то из этих органов, то без врача не обойтись. Найдите хорошего доктора и лечитесь у него. Если сможете вылечить больной орган — гипертония пройдет. Но если не лечить причину, а просто глотать таблетки от давления, то это прямой и быстрый путь “под лежачий камень”.

Метаболический синдром — это нарушение обмена веществ, которое является причиной 85-90% случаев гипертонии. Как его определить? Используйте стандартны признак. Повышенное кровяное давление сочетается с отложениями жира на животе и вокруг талии. К счастью, в такой ситуации отлично помогает низко-углеводная диета. Ее легко соблюдать, потому что она не “голодная”. Также полезны натуральные вещества, которые понижают давление и улучшают работу сердца. Первым в их списке является магний.

Чтобы взять под контроль гипертонию, полезно принимать следующие вещества в значительных дозах:

  • Магний;
  • Рыбий жир;
  • Витамин В-6 (как правило, в одной таблетке с магнием);
  • Таурин.

Натуральные добавки от гипертонии вместо вредных химических лекарств

Проверенно эффективные и оптимальные по цене добавки для нормализации давления:

  • Магний + витамин В6 от Source Naturals;
  • Таурин от Jarrow Formulas;
  • Рыбий жир от Now Foods.

Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают «химические» таблетки. Улучшите работу сердца. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок.  Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии и других проблемах со здоровьем. Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам.

Сайт “Лечение гипертонии” работает с 2011 года. За это время привести свое давление в норму без лекарств по нашему методу смогли тысячи людей. Каждый месяц я получаю сотни комментариев с вопросами. В то же время, лишь немногие читатели пишут отзывы после того, как у них получилось вылечиться от гипертонии. Каждый благодарственный отзыв — это огромный стимул для создателя сайта, чтобы продолжать работу над проектом.

Метод лечения гипертонии без лекарств стал очень популярным. Люди постоянно отправляют ссылки на страницы нашего сайта друг другу по электронной почте, делятся через социальные сети. В чем причина такого успеха? Конечно, в первую очередь, в том, что всю информацию я предоставляю бесплатно, да еще и подробно отвечаю на вопросы в комментариях к статьям. Вторая причина — этот метод реалистичный. Вы легко сможете выполнять рекомендации, если захотите.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Самое главное — вы получаете возможность вылечиться от гипертонии и похудеть без необходимости придерживаться “голодной” диеты. Да, если перейти на низко-калорийную диету, то давление понизится до нормы. Но люди не желают терпеть муки голода, даже под страхом смерти от инфаркта или инсульта. В этом случае, диета Аткинса является поистине волшебным решением. Вы будете испытывать приятное чувство сытости, и при этом ваш организм будет становиться здоровее, а лишний вес — постепенно уходить.

лечение гипертонии диетой

Внимание! Диета Аткинса не подходит беременным женщинам, а также если у больного почечная недостаточность в “продвинутой” стадии, а тем более, если пациент уже на диализе. В то же время, принимать магний и рыбий жир беременным женщинам можно и даже рекомендуется. Посоветуйтесь с врачом!

Есть такой метод лечения гипертонии доктора Месника. В интернете вы легко найдете его сайт. Суть этого метода в том, что если каждый день много (как минимум час, а лучше больше) заниматься физкультурой, то гипертония пройдет. Но проблема с этим методом — та же, что и с “голодными” диетами. Пациенты не желают выполнять рекомендации, даже несмотря на угрозу скорой смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Я изучил метод Месника еще до того, как появился этот сайт. Понял, что приверженцев у него будет немного, и нужно искать другие варианты эффективного лечения гипертонии. Обнаружил, что таблетки магния-В6, помимо своих прочих замечательных эффектов, приводят в норму артериальное давление. Для этого магний нужно принимать в больших дозах, как рекомендовал Аткинс. Потом узнал, что для людей с метаболическим синдромом низко-углеводная диета является мощным эффективным средством. Убедился в этом “на собственной шкуре”. Теперь пытаюсь убедить и вас попробовать ее.

Насчет занятий физкультурой при гипертонии. Строго говоря, если у вас повышенное давление из-за метаболического синдрома, то низко-углеводной диеты и добавок будет достаточно, чтобы привести его в норму. Вылечиться от гипертонии можно и без физкультуры. Но все понимают, что сидячий образ жизни еще никому здоровья не прибавлял. Заниматься физкультурой полезно — с этим никто не спорит. Вот только где взять на это время и силы?

Люди, которые регулярно занимаются физкультурой, делают это не потому что “надо”, а потому, что получают от своих занятий удовольствие. Еще раз: они научились получать удовольствие от занятий физкультурой. Нет, они не мазохисты. Получать удовольствие от занятий физкультурой — это реально и для вас тоже. Сходите понаблюдайте за теми, кто регулярно бегает или поднимает тяжести в спортзале. Если они научились получать от этого удовольствие, то сможете и вы. На странице “Источники информации, которые мы используем” рассказано о двух великолепных книгах на эту тему.

Итак, вы узнали о трех “чудесах”:

  • можно похудеть и вылечиться от гипертонии, не испытывая постоянные муки голода;
  • натуральные вещества, во главе с магнием, помогают от гипертонии более эффективно, чем “химические” лекарства, да еще и улучшают работу сердца;
  • получать удовольствие от занятий физкультурой — это реально.

Людям, которые страдают от гипертонии и избыточного веса (85-90% больных), эта информация поможет вылечиться самостоятельно.

Прежде всего, сходите сдайте анализы, которые мы рекомендуем! В 10-15% случаев причиной гипертонии оказывается нарушение функции почек, щитовидной железы или надпочечников. К сожалению, это более сложная ситуация, в которой обратиться к врачу нужно обязательно.

Буду рад ответить на ваши вопросы в комментариях к этой статье.

  • Успокаивающие травяные чаи для лечения гипертонии
  • Чеснок — народное средство от гипертонии
  • Эффективная диета при гипертонии DASH

Добавить комментарий